※要望を多く頂いた商品につきましては、次回搬入時における商品選定の参考とさせていただきます
オフィスファーマ設置施設名（必須）
オフィスファーマ設置場所（施設に複数台置いている場合は必須）
メールアドレス/Email (必須)
リクエストしたい商品などに関する要望
リクエストしたい商品にかけてもいいと思う金額 100円200円300円400円以上その他
プライバシーポリシーに同意の上お問い合わせ下さい。